摘要:?心肺復(fù)蘇需區(qū)分成人與兒童在按壓深度與吹氣量上的差異;休克急救中,過(guò)敏性休克側(cè)重脫離過(guò)敏原與腎上腺素治療,感染性休克則強(qiáng)調(diào)抗感染與維持水電解質(zhì)平衡。掌握這些差異與要點(diǎn),有助于提升急救實(shí)踐能力。
一、心肺復(fù)蘇(CPR)
(一)成人與兒童CPR差異:
1、判斷意識(shí)與呼救:
成人與兒童在判斷意識(shí)上基本相同,都是輕拍患者肩膀并大聲呼叫,觀察是否有反應(yīng)。
若無(wú)反應(yīng),立即撥打急救電話(huà)并尋求幫助。
2、檢查呼吸與開(kāi)放氣道:
對(duì)于成人,可以通過(guò)觀察胸廓起伏或感受鼻孔前氣流來(lái)判斷呼吸。
對(duì)于兒童,檢查呼吸的方法類(lèi)似,但可能需要更仔細(xì)地觀察。
開(kāi)放氣道時(shí),成人采用“頭后仰-抬頦法”,兒童則通常也采用此法,但操作力度需適當(dāng)調(diào)整。
3、胸外按壓:
成人胸外按壓位置為兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn),按壓深度至少5cm,按壓頻率至少100次/分。
兒童胸外按壓位置為胸骨下半部,按壓深度約為胸廓前后徑的1/3(約4-5cm),按壓頻率與成人相同。
4、人工呼吸:
對(duì)于成人,口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸,每次吹氣量約500-600ml。
對(duì)于兒童,由于肺活量較小,吹氣量應(yīng)適當(dāng)減少,約為300-400ml。
(二)流程圖式記憶法:
- 判斷意識(shí)與呼救:判斷→呼救→AED。
- 開(kāi)放氣道:托額抬頦→氣道暢通。
- 檢查呼吸:觀察→感受→判斷。
- 胸外按壓:定位→按壓→深度→頻率。
- 人工呼吸:吹氣→觀察→重復(fù)。
二、休克急救流程
(一)過(guò)敏性休克與感染性休克干預(yù)要點(diǎn):
1、過(guò)敏性休克:
立即脫離過(guò)敏原,保持呼吸道通暢。
給予腎上腺素肌肉注射,首選大腿外側(cè)。
給予抗過(guò)敏治療,如地塞米松靜脈注射。
密切觀察病情變化,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等。
2、感染性休克:
給予抗感染治療,應(yīng)用血管收縮劑以維持血壓穩(wěn)定。
必要時(shí)進(jìn)行創(chuàng)傷性治療,如手術(shù)清創(chuàng)、骨折手術(shù)等。
維持患者的水和電解質(zhì)平衡,密切觀察患者有無(wú)感染表現(xiàn)。
給予相應(yīng)的藥物治療,如去甲腎上腺素等。
(二)流程圖式記憶法:
- 過(guò)敏性休克:脫離過(guò)敏原→腎上腺素→抗過(guò)敏治療→觀察與通氣。
- 感染性休克:抗感染治療→血管收縮劑→創(chuàng)傷性治療→水電解質(zhì)平衡→藥物治療。
通過(guò)以上對(duì)比與總結(jié),可以看出成人與兒童在CPR操作上的差異主要體現(xiàn)在胸外按壓和人工呼吸的力度與量上;而過(guò)敏性休克與感染性休克的干預(yù)要點(diǎn)則各有側(cè)重,需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的治療。流程圖式記憶法有助于考生更好地理解和記憶這些急救流程。
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