護(hù)考重點(diǎn)之術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：從深靜脈血栓到切口感染的預(yù)警信號(hào)與干預(yù)措施

一、深靜脈血栓

1、體征觀察要點(diǎn)

 - 骨科術(shù)后：觀察患肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮溫及膚色變化。Homans征陽(yáng)性（踝關(guān)節(jié)過(guò)度背屈試驗(yàn)陽(yáng)性，即踝關(guān)節(jié)過(guò)度背屈時(shí)，由于腓腸肌和比目魚(yú)肌被動(dòng)伸長(zhǎng)而刺激小腿肌肉內(nèi)病變的靜脈，引起小腿肌肉深部疼痛）為深靜脈血栓的重要體征。

 - 胃腸外科術(shù)后：注意患者有無(wú)突發(fā)的呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，這可能是肺栓塞的表現(xiàn)，而肺栓塞常由深靜脈血栓脫落引起。

2、預(yù)防護(hù)理操作

 - 鼓勵(lì)早期活動(dòng)：術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流。

 - 使用抗凝藥物：對(duì)于高?；颊?，如骨科大手術(shù)后，應(yīng)使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。

 - 抬高患肢：在急性期，抬高患肢20~30cm，高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流。

 - 避免按摩患肢：急性期禁忌按摩患肢，以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。

二、切口感染

1、體征觀察要點(diǎn)

 - 骨科術(shù)后：觀察手術(shù)創(chuàng)口是否有波動(dòng)性疼痛以及化膿性感染，如局部紅腫、熱痛、有膿性分泌物等。

 - 胃腸外科術(shù)后：注意切口敷料是否有滲血、滲液，以及切口周圍皮膚有無(wú)紅腫、熱痛等感染跡象。

2、預(yù)防護(hù)理操作

 - 保持傷口清潔干燥：定時(shí)清潔傷口，更換干凈的敷料，保持傷口干燥。

 - 合理使用抗生素：根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，合理使用抗生素預(yù)防感染。

 - 加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手、勤曬被褥、勤更換內(nèi)衣褲等，增加身體抵抗力。

 - 密切觀察病情變化：術(shù)后密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的感染。