25年護(hù)考復(fù)習(xí)攻略：考前必看的各科重點(diǎn)匯總

一、《實(shí)踐能力》核心考點(diǎn)

（一）基礎(chǔ)護(hù)理操作（占比約30%）

 - 無菌技術(shù)：牢記無菌包有效期為7天，操作時(shí)需將物品浸沒至軸節(jié)以上2~3cm處。這是確保無菌操作的關(guān)鍵細(xì)節(jié)，一旦掌握不當(dāng)，極易引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。

 - 生命體征測(cè)量：對(duì)于房顫患者，其脈搏短絀現(xiàn)象較為常見，此時(shí)需要2人同步測(cè)量1分鐘，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。同時(shí)，血壓測(cè)量要遵循“四定”原則，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，這樣才能保證測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)定性和可比性。

 - 給藥技術(shù)：皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚的角度應(yīng)保持在5°左右，以確保藥液能夠準(zhǔn)確注入皮內(nèi)組織。在靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度必須嚴(yán)格控制在≤0.3%，過高的濃度會(huì)對(duì)血管造成嚴(yán)重刺激，甚至引發(fā)心臟驟停等危險(xiǎn)情況。

 - 標(biāo)本采集：血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在患者寒戰(zhàn)期采集，此時(shí)細(xì)菌活躍，陽性率高。而中段尿標(biāo)本的留取則需注意留取中段5-10ml，避免前段尿液的污染，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。

（二）循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄕ急燃s15%）

 - 慢性心力衰竭：要學(xué)會(huì)區(qū)分左心衰和右心衰的癥狀表現(xiàn)。左心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難、交替脈，這是由于左心室功能受損導(dǎo)致肺循環(huán)淤血所致；而右心衰則會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸回流征陽性等體征，是因?yàn)橛倚氖夜δ苷系K引起體循環(huán)靜脈壓升高。在使用洋地黃類藥物時(shí)，要密切觀察心率，若心率＜60次/分，應(yīng)立即停藥，防止藥物中毒。

 - 心律失常：室顫是一種極其危險(xiǎn)的心律失常類型，其首選治療方法是非同步電除顫，通過高能量的電流沖擊，使心臟恢復(fù)正常的節(jié)律。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，大家要牢記這個(gè)數(shù)值。在使用降壓藥物時(shí)，要關(guān)注其可能產(chǎn)生的副作用，例如ACEI類藥物可能會(huì)引起干咳，影響患者的生活質(zhì)量。

（三）呼吸系統(tǒng)疾?。ㄕ急燃s12%）

 - COPD：患者常采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行低流量（1~2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧，以避免高濃度吸氧對(duì)呼吸中樞的抑制作用。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，有助于改善通氣功能，增強(qiáng)呼吸肌的力量。

 - 肺炎球菌肺炎：其典型臨床表現(xiàn)為稽留熱和咳鐵銹色痰，這是由于肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物所致。在治療上，首選青霉素，它能夠有效殺滅肺炎球菌，緩解患者的癥狀。

 - 哮喘急性發(fā)作：患者通常采取端坐臥位，以減輕呼吸困難的癥狀。在控制癥狀方面，首選沙丁胺醇吸入給藥，它能夠快速舒張支氣管平滑肌，緩解氣道痙攣。同時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

（四）消化系統(tǒng)疾?。ㄕ急燃s10%）

 - 急性胰腺炎：患者在急性期需要禁食和胃腸減壓，以減少胰腺的分泌和刺激。在疼痛管理方面，禁用嗎啡，因?yàn)閱岱葧?huì)加重Oddi括約肌的痙攣，進(jìn)一步加重病情。

 - 肝硬化腹水：患者的飲食中鈉攝入量應(yīng)限制在1-2g/d，以減少水鈉潴留。對(duì)于肝性腦病患者，要禁用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭蕢A性，會(huì)增加氨的吸收，加重病情。

 - 上消化道出血：當(dāng)出血量＞500ml時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，此時(shí)需要緊急處理。三腔二囊管壓迫止血是一種有效的止血方法，但操作過程中要嚴(yán)格遵循無菌原則，防止感染。

（五）婦產(chǎn)科與兒科護(hù)理（占比約15%）

 - 婦產(chǎn)科：產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，陰道分娩者胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，一旦發(fā)生，應(yīng)立即按摩子宮，并靜滴縮宮素，以促進(jìn)子宮收縮，減少出血。新生兒窒息復(fù)蘇是兒科護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，復(fù)蘇流程嚴(yán)格按照A（開放氣道）→B（建立呼吸）→C（維持循環(huán)）→D（藥物治療）的順序進(jìn)行，順序不能顛倒，否則會(huì)影響復(fù)蘇效果。

 - 兒科：小兒腹瀉是兒科常見的疾病之一，中度脫水時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)眼窩凹陷等表現(xiàn)。在治療上，ORS液是常用的補(bǔ)液方法，但要注意嚴(yán)格按照比例配制，以保證補(bǔ)液的效果。早產(chǎn)兒由于身體各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，需要特別關(guān)注暖箱的溫濕度調(diào)節(jié)，以及發(fā)育支持護(hù)理，為早產(chǎn)兒提供一個(gè)良好的生長環(huán)境。

（六）急救護(hù)理（占比約10%）

 - 心肺復(fù)蘇：這是急救護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容，按壓深度要達(dá)到5-6cm，頻率保持在100-120次/分，按壓與通氣的比例為30:2。這些操作要點(diǎn)必須熟練掌握，因?yàn)樾姆螐?fù)蘇的成功率與操作的準(zhǔn)確性和及時(shí)性密切相關(guān)。

 - 急性肺水腫：患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難和咳粉紅色泡沫痰，此時(shí)應(yīng)立即停止輸液，并采用20%-30%乙醇濕化吸氧，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善患者的通氣功能。

 - 過敏性休克：這是一種極其危急的情況，首選腎上腺素0.5-1mg皮下注射，它能夠迅速緩解患者的過敏癥狀，維持血壓穩(wěn)定，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。

二、備考建議

為了幫助大家更高效地備考，小賽推薦使用“希賽醫(yī)衛(wèi)題庫”進(jìn)行刷題沖刺。通過考點(diǎn)練習(xí)，可以鞏固高頻考點(diǎn)，加深對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的理解和記憶；真題訓(xùn)練則能夠讓大家熟悉考試的題型和難度，提高答題速度和準(zhǔn)確率；題庫還提供記憶口訣、學(xué)霸筆記等免費(fèi)資料，這些輔助學(xué)習(xí)工具能夠幫助大家更好地掌握知識(shí)要點(diǎn)。

在備考過程中，大家可以按照以下步驟進(jìn)行：

 - 優(yōu)先復(fù)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容：將中醫(yī)護(hù)理、案例分析以及新增的臨床知識(shí)點(diǎn)作為復(fù)習(xí)的重點(diǎn)，這些內(nèi)容在考試中所占的比重較大，且是考試的難點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)。

 - 熟悉操作界面：利用“護(hù)考機(jī)考模擬系統(tǒng)”，提前熟悉考試的操作界面和流程，避免在考試時(shí)因不熟悉操作而浪費(fèi)時(shí)間，影響考試成績。

 - 強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)：通過“錯(cuò)題本”功能，將自己做錯(cuò)的題目進(jìn)行整理和分析，找出自己的薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，提高自己的綜合能力。

 - 在沖刺階段，要重點(diǎn)關(guān)注“中醫(yī)技術(shù)臨床應(yīng)用”“倫理法規(guī)案例”等高頻考點(diǎn)，確保在60%的基礎(chǔ)題中不失分，同時(shí)努力突破40%的綜合應(yīng)用題。這些高頻考點(diǎn)往往是考試的必考內(nèi)容，掌握它們能夠?yàn)榭荚嚰臃植簧佟?/p>