護(hù)考重點(diǎn)之基礎(chǔ)護(hù)理操作中的細(xì)節(jié)考點(diǎn)

一、鋪床操作

1、備用床：

操作步驟包括移桌椅、翻墊鋪褥、鋪單、套棉胎等，要求角緊面平中線(xiàn)齊。

被頭應(yīng)平床內(nèi)折尾，枕角充實(shí)須平放，開(kāi)口背門(mén)要統(tǒng)一。

2、暫空床與麻醉床：

暫空床酌情加鋪橡中單，棉被三折至床尾，使用方便且外觀(guān)美。

麻醉床需特別注意床單鋪放和棉被S型疊對(duì)側(cè)，枕頭放置也有特殊要求。

二、無(wú)菌技術(shù)

1、使用無(wú)菌包：

著裝洗手后取包，核對(duì)標(biāo)簽解系帶，注意內(nèi)層無(wú)菌手莫挨。

2、使用無(wú)菌持物鉗：

掌心朝下持住鉗，取放必須閉合嚴(yán)，翻轉(zhuǎn)觸碰即污染，就地取物即放還。

3、鋪無(wú)菌盤(pán)：

鋪前清潔治療盤(pán)，取巾打開(kāi)找邊緣，手捏外角折扇形，放入物品折三邊。

4、其他無(wú)菌操作：

無(wú)菌容器需蓋嚴(yán)，開(kāi)蓋內(nèi)面要朝天；無(wú)菌溶液核簽檢蓋觀(guān)溶液，開(kāi)啟瓶塞消毒嚴(yán)。

戴無(wú)菌手套時(shí)注意核簽開(kāi)袋擦滑粉，對(duì)準(zhǔn)五指輕巧戴。

三、口腔護(hù)理

1、操作前準(zhǔn)備：

備物解釋擺體位，鋪巾置盤(pán)潤(rùn)雙唇。

2、操作過(guò)程：

若有義齒需取下，洗凈放入冷水杯；先觀(guān)粘膜再漱口，合齒縱擦牙齒外。

張口擦內(nèi)和咬合，頰部弧形擦洗輕；一次僅夾一棉球，先左后右順序明。

3、操作后：

漱口觀(guān)察拭水漬，酌情涂藥再護(hù)唇；清理用物作記錄。

四、預(yù)防壓瘡

1、操作前準(zhǔn)備：

備物解釋給便器，移開(kāi)桌椅取體位。

2、操作過(guò)程：

熱水擦背加按摩，全背、脊柱和局部；每次三至五分鐘，按摩方法要正確。

骨突部位細(xì)觀(guān)察，選用器具防受壓；床褥干燥又平緊，定時(shí)翻身作記錄。

五、測(cè)量生命體征

1、測(cè)體溫：

口腔測(cè)溫法：備物核對(duì)作解釋?zhuān)瑴y(cè)前甩下水銀柱，口表斜置舌下窩，閉唇三分鐘后取。

腋下測(cè)溫法：測(cè)前甩表擦腋汗，表端緊貼腋窩處，屈臂過(guò)胸十分鐘，取表擦凈看讀數(shù)。

肛門(mén)測(cè)溫法：選擇體位露肛門(mén)，潤(rùn)滑肛表輕插入，守護(hù)測(cè)試三分鐘，取表擦拭記讀數(shù)。

2、測(cè)脈搏：

平靜狀態(tài)取體位，測(cè)脈示中無(wú)名指；辨脈測(cè)數(shù)三十秒，如遇異常一分鐘。

3、測(cè)呼吸：

測(cè)時(shí)保持診脈狀，細(xì)心觀(guān)察胸腹起；一起一伏為一次，測(cè)數(shù)時(shí)間一分鐘。

4、測(cè)血壓：

用前檢查血壓計(jì)，肘窩上端袖帶系；松緊合適容一指，胸件置放脈動(dòng)處。

關(guān)閉氣門(mén)緩充氣，雙眼注視水銀柱；輕開(kāi)氣門(mén)慢放氣，辨別聲音聽(tīng)仔細(xì)。

第一聲為收縮壓，舒張壓是消音時(shí)；邊聽(tīng)邊看邊記數(shù)，測(cè)畢理物作記錄。

六、注射法

1、操作前準(zhǔn)備：

備齊用物解釋清，三查七對(duì)嚴(yán)執(zhí)行；體位舒適部位準(zhǔn)，消毒范圍按規(guī)定。

2、操作過(guò)程：

抽吸藥液防污染，注射流程要無(wú)菌；排氣繃皮再穿刺，進(jìn)針角度各不一。

緩慢推藥觀(guān)察細(xì)，快速拔針按壓輕。

七、其他基礎(chǔ)護(hù)理操作

1、青霉素皮試液的配制：

備物查對(duì)啟封瓶，生理鹽水作溶媒；抽液配藥要搖勻，抽三棄二要記清。

2、靜脈輸血：

同時(shí)輸幾種血制品時(shí)，應(yīng)先輸血小板。

輸血過(guò)程中若血袋刺破，需按規(guī)范處理，如使用無(wú)菌止血鉗夾閉法或針無(wú)菌敷貼粘貼法等。

3、吸痰操作：

密切觀(guān)察病情，注意呼吸道是否通暢；吸痰管選擇粗細(xì)適宜，負(fù)壓調(diào)節(jié)適宜；吸痰前后增加氧氣吸入，每次吸痰時(shí)間小于15秒。

4、疼痛評(píng)估：

包括疼痛的部位、時(shí)間、性質(zhì)、程度、表達(dá)方式等；常用評(píng)估工具有數(shù)字式評(píng)定法、文字描述式評(píng)定法等。

5、壓瘡分期與預(yù)防：

壓瘡分為淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期；預(yù)防關(guān)鍵在于避免局部長(zhǎng)期受壓、保持皮膚干燥清潔等。

6、尸體護(hù)理：

使尸體仰臥，頭下墊一軟枕；眼瞼不能閉合者可用濕敷或按摩后閉合；用棉球填塞口、鼻、耳、肛門(mén)、陰道等孔道。