摘要:?2025年護(hù)士資格考試專業(yè)實(shí)務(wù)科目,主要考察考生運(yùn)用護(hù)理知識(shí)有效安全地完成護(hù)理工作的能力。涵蓋健康與疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理和技能,以及護(hù)理相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí),要求考生具備扎實(shí)的專業(yè)素養(yǎng)和臨床思維。以下是一些核心的考點(diǎn)歸納:
一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)
1、無(wú)菌技術(shù)
無(wú)菌包開(kāi)啟后有效期為24小時(shí)。
無(wú)菌盤有效期為4小時(shí)。
無(wú)菌物品有效期為7天。
煮沸消毒法:在水中加碳酸氫鈉,配成濃度為1%~2%的溶液時(shí),沸點(diǎn)可達(dá)105℃,既可增強(qiáng)殺菌作用,又可去污防銹。
2、臥位與安全
半坐臥位:適用于胸腹盆腔手術(shù)后,使感染局限化;腹部手術(shù)后減輕腹部切口縫合處的張力,緩解疼痛;面部術(shù)后減少局部出血。
中凹臥位:頭胸抬高10°20°角,下肢抬高20°30°角。適用于休克病人。
左側(cè)臥位:結(jié)腸造口術(shù)后患者。
右側(cè)臥位:新生兒哺乳后取右側(cè)臥位,防止溢乳;阿米巴痢疾灌腸取右側(cè)臥位,以提高治療效果。
健側(cè)臥位:全肺切除的病人術(shù)后取1/4健側(cè)臥位,防止縱膈移位;產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切后取健側(cè)臥位,有利于切口的愈合。
患側(cè)臥位:適用于氣胸、胸痛、咯血、結(jié)石碎石后、顱底骨折患者等。
3、醫(yī)院環(huán)境
病區(qū)理想聲音強(qiáng)度在35~40dB。
病床之間的距離不少于1m。
定時(shí)通風(fēng),每次30分鐘。
一般病室的溫度為18~22℃;嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房的室溫為22~24℃為宜,相對(duì)濕度以50%~60%為宜。
二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)
1、循環(huán)系統(tǒng)疾病
心血管疾病最主要的死亡原因是慢性心力衰竭。
二尖瓣狹窄患者最易出現(xiàn)的心律失常是房顫。
二尖瓣的解剖位置在左心房左心室之間。
2、呼吸系統(tǒng)疾病
支氣管肺癌最常見(jiàn)的初期癥狀是陣發(fā)性刺激性干咳。
原發(fā)性支氣管肺癌的來(lái)源部位是支氣管腺體或粘膜。
呼吸衰竭患者禁用嗎啡。
證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法包括:回抽出胃液;導(dǎo)管末端放入水中無(wú)氣泡逸出;有氣過(guò)水聲。
3、消化系統(tǒng)疾病
消化性潰瘍最重要的發(fā)病原因是幽門螺桿菌感染。
上消化道出血時(shí),糞便呈柏油樣。
三、外科護(hù)理學(xué)
1、急性闌尾炎
急性闌尾炎發(fā)生的最重要的原因是闌尾管腔梗阻。
急性闌尾炎的最常見(jiàn)、最重要體征是右下腹固定壓痛點(diǎn)。
2、下肢靜脈曲張
下肢靜脈曲張的重要原因是靜脈瓣膜破壞。
四、兒科護(hù)理學(xué)
1、小兒吸痰
小兒吸痰時(shí)負(fù)壓應(yīng)小于40.0kPa,每次吸痰時(shí)間應(yīng)小于15秒,以防缺氧。
2、新生兒護(hù)理
新生兒哺乳后取右側(cè)臥位,防止溢乳。
五、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)
1、妊娠相關(guān)
凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者,稱為羊水過(guò)多。妊娠足月時(shí)羊水量少于300ml稱為羊水過(guò)少。
女性青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志是月經(jīng)初潮。
新生兒可從母體獲得,但3~5個(gè)月后逐漸消失的抗體是IgG。
2、分娩相關(guān)
正常的胎心音為120~160次/分。
確定進(jìn)入第二產(chǎn)程最重要的體現(xiàn)是肛查宮口開(kāi)全。
六、其他重要考點(diǎn)
1、護(hù)理程序
護(hù)理程序的五個(gè)步驟:護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。
2、主觀資料和客觀資料
主觀資料即為他所想(病人的感受,如頭暈)。
客觀資料即為我所查(觀察和檢查,如體溫)。醫(yī)生查體獲得的資料不屬于客觀資料。
3、收集主觀資料的方法
收集主觀資料的最主要方法是交談。
4、針刺傷處理
發(fā)生針刺傷時(shí),應(yīng)從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠壓血液,禁止傷口局部擠壓或按壓。
5、熱型
稽留熱:高熱波動(dòng)小,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃,常見(jiàn)于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。
弛張熱:常見(jiàn)于敗血癥。
間歇熱:常見(jiàn)于瘧疾。
不規(guī)則熱:常見(jiàn)于流感和腫瘤。
6、咯血量的判斷
少量咯血:<100ml/d。
中量咯血:100~500ml/d。
大量咯血:>500ml/d或1次咯血量>300ml。
7、正常瞳孔直徑
正常瞳孔直徑為2~5mm。雙側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒;雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等。
8、高熱病人護(hù)理
高熱病人每4小時(shí)測(cè)一次體溫,體溫恢復(fù)正常3天后,改為每日2次。
體溫超過(guò)39.0℃,可用冰袋冷敷頭部;體溫超過(guò)39.5℃時(shí),可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動(dòng)脈冷敷。
以上考點(diǎn)僅為精選部分,實(shí)際考試內(nèi)容可能更為廣泛和深入。因此,考生在備考時(shí)應(yīng)全面復(fù)習(xí),注重基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和臨床運(yùn)用能力的提升。
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