2025年護資考試重要知識點之產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)，內(nèi)陰分娩者出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)者出血量超過1000ml的情況。這是分娩期嚴重的并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。

一、病因分析

產(chǎn)后出血的四大主要原因包括：

子宮收縮乏力：此情況為產(chǎn)后出血的首要誘因。

軟產(chǎn)道損傷：分娩過程中可能導致軟產(chǎn)道（如子宮下段、宮頸、陰道及外陰）出現(xiàn)裂傷。

胎盤相關(guān)因素：涉及胎盤滯留、粘連或植入等問題，影響胎盤正常娩出。

凝血功能異常：產(chǎn)婦體內(nèi)凝血機制出現(xiàn)障礙，導致出血難以控制。

二、臨床表現(xiàn)概述

子宮收縮乏力：表現(xiàn)為胎盤娩出后，陰道持續(xù)流出大量暗紅色血液，子宮質(zhì)地松軟，輪廓模糊。

軟產(chǎn)道損傷：胎兒娩出瞬間，陰道立即出現(xiàn)鮮紅色血液流出，但血液通常具有自凝能力。

胎盤因素：檢查發(fā)現(xiàn)胎盤母體面存在缺損，伴隨大量出血。

凝血功能異常：出血血液不易凝固，止血困難，且產(chǎn)婦可能表現(xiàn)出全身性出血傾向。

三、治療核心原則

產(chǎn)后出血的治療應迅速而有效，核心原則包括：

立即止血，防止出血進一步加劇。

補充血容量，糾正可能出現(xiàn)的休克狀態(tài)。

積極預防感染，確保產(chǎn)婦健康。

四、護理關(guān)鍵要點

預防產(chǎn)后出血的監(jiān)測：

產(chǎn)后需繼續(xù)密切觀察至少2小時，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理任何出血跡象。

止血、抗休克與感染控制：

迅速采取止血措施，如按摩子宮、使用宮縮劑等。

監(jiān)測并維持產(chǎn)婦血容量，必要時進行輸血治療。

嚴格執(zhí)行無菌操作，加強會陰部護理，預防產(chǎn)褥感染。

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