2025考生必背！歷年主管護師精選考點

一、呼吸系統(tǒng)考點

1、呼氣性呼吸困難：見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

2、上、下呼吸道的分界：環(huán)狀軟骨。

3、慢性支氣管炎的診斷：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。

4、慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等。其穩(wěn)定期病人應(yīng)行腹式呼吸和縮唇呼氣，吸氣與呼氣的時間比為1:2或1:3。

5、慢性支氣管炎加劇因素：反復(fù)、長期的病毒、細菌、支原體感染。

6、哮喘病人吸氧流量：2~4L/min。支氣管哮喘發(fā)作時的并發(fā)癥包括縱隔氣腫，自發(fā)性氣胸，肺不張及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。

7、慢性肺源性心臟?。褐饕驗槁宰枞苑螝饽[，其處理原則是積極控制感染，暢通呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，糾正心力衰竭，防治并發(fā)癥。

8、支氣管擴張的主要病因：支氣管-肺組織感染和阻塞。其診斷依據(jù)和確診檢查是支氣管造影，可確定病變部位、性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度。

9、肺炎鏈球菌肺炎：是臨床最常見的肺炎類型，居社區(qū)獲得性肺炎首位。典型者痰液可呈鐵銹色，發(fā)熱常為稽留熱。起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。X線檢查可見肺病變部呈大片致密、均勻的陰影。痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性可確診。

10、肺結(jié)核的感染途徑：呼吸道感染是最主要的感染途徑，飛沫感染最為常見，傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人。痰中找到結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核病的最可靠的依據(jù)。

二、醫(yī)院感染考點

1、醫(yī)院感染定義：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或入院時處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2、屬于醫(yī)院感染的情況：

無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。

新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

3、醫(yī)院感染的分類：根據(jù)病原體的來源可分為內(nèi)源性感染和外源性感染。

4、微生態(tài)平衡：是定位、定性、定量3個方面的平衡。人體正常菌群絕大部分是厭氧菌。

5、醫(yī)院感染發(fā)病率：在一定時間和一定人群（通常為住院病人）中新發(fā)生的醫(yī)院感染的頻率。計算公式為：醫(yī)院感染發(fā)病率（%）=同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)/觀察期間危險人群人數(shù)×100%。

6、滅菌：是指殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理，包括細菌繁殖體、芽孢、真菌及真菌孢子。

7、醫(yī)用物品的危害程度：

高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)或有無菌體液從中流過或接觸破損皮膚、黏膜的物品，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、植入物等，應(yīng)采用滅菌方法處理。

中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板等。

低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶、床頭柜、被褥、地面、痰盂和便器等。

8、滅菌方法：耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。

9、壓力蒸汽滅菌法：適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌，不適用于油類和粉劑的滅菌。

10、紫外線消毒：輻射的253.7nm紫外線強度應(yīng)不低于70μW/cm2。燈管吊裝高度距離地面1.8~2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量≥1.5W/m2，照射時間≥30min。

三、消化系統(tǒng)考點

1、消化性潰瘍的好發(fā)部位：十二指腸潰瘍好發(fā)于球部，胃潰瘍好發(fā)于胃角、胃竇小彎。

2、消化性潰瘍的主要病因：幽門螺桿菌感染。

3、肝硬化病因：在我國以病毒性肝炎最為常見，國外則以酒精中毒居多。

4、肝性腦?。和砥诟斡不淖顕?yán)重并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。

5、幽門梗阻表現(xiàn)：上腹持續(xù)性脹痛、噯氣、反酸，且餐后加重，嘔吐大量呈酸腐味的宿食。

四、循環(huán)系統(tǒng)考點

1、心肌梗死的心電圖表現(xiàn)：寬而深的異常Q波；S-T段弓背向上抬高；T波倒置；在背向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)R波增高、S-T段壓低、T波直立并增高。

2、心室顫動：是心肌梗死病人24小時內(nèi)死亡的主要原因。

3、心臟驟停的判斷依據(jù)：最可靠最迅速的判斷依據(jù)是意識喪失及大動脈搏動消失。

4、心臟驟停的最常見病因：心臟病（以冠心病最多見）。

5、心源性水腫的特點：水腫先出現(xiàn)在身體下垂部位，易出現(xiàn)在雙下肢。

6、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀：勞力性呼吸困難。

7、洋地黃中毒的表現(xiàn)：最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮。

五、其他考點

1、肺癌的癌腫壓迫征象：壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶??；膈神經(jīng)受壓導(dǎo)致膈肌麻痹；上腔靜脈受壓導(dǎo)致上腔靜脈綜合征；頸交感神經(jīng)受壓導(dǎo)致Horner綜合征；臂叢神經(jīng)受壓導(dǎo)致同側(cè)臂痛、麻痹或肌萎縮；壓迫食管導(dǎo)致咽下困難。其中，小細胞癌（未分化小細胞癌）預(yù)后最差。

2、呼吸衰竭分型：Ⅰ型呼吸衰竭僅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低，PaO2＜60mmHg；Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留。

3、異位妊娠：最簡單可靠的診斷方法是后穹隆穿刺。其最常見的是輸卵管妊娠。

4、法洛四聯(lián)癥：X線檢查呈“靴型心”。

5、支氣管癌：X線檢查可見蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影。

6、破傷風(fēng)：起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難。治療的重要環(huán)節(jié)是控制并解除痙攣。

7、乳腺癌：癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”。其早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不甚光滑，與周圍組織分界不清，且不易推動。

8、急性闌尾炎：典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。其最常見病因是闌尾管腔阻塞。

9、腸梗阻：共同的癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣。

10、子宮頸癌：早期表現(xiàn)是接觸性出血。

11、頸椎病：神經(jīng)根型最常見，脊髓型最嚴(yán)重，椎動脈型表現(xiàn)為眩暈，交感神經(jīng)型最復(fù)雜。

12、腰椎間盤突出癥：腰45、腰5骶1是腰椎間盤突出最易發(fā)生的部位。

13、潰瘍性結(jié)腸炎：首選藥物是柳氮磺吡啶。

14、急性腎衰竭：最主要和最危險的并發(fā)癥是高鉀血癥，也是引起病人死亡的最常見原因。

15、小兒驚厥：首選藥物是地西泮。

16、急性上呼吸道感染：主要由病毒引起，抗病毒藥可選利巴韋林和奧司他韋。

17、血栓閉塞性脈管炎：局部缺血期的主要癥狀是間歇性跛行。

18、腮腺炎：的常見臨床表現(xiàn)是腦膜腦炎，可在腮腺腫大前或同時發(fā)生，可有頭痛、頸項強直、嘔吐、嗜睡、高熱等癥狀及腦脊液異常。

19、慢性粒細胞白血?。夯瘜W(xué)治療的首選藥物是羥基脲。

20、產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml。

21、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：的主要死因是腎衰和感染。

22、絨毛膜癌：最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝。

23、急性胰腺炎：最常見病因在我國是膽道疾病，在西方是酗酒。具有重要診斷意義的是血、尿淀粉酶測定，血清淀粉酶超過正常值3倍即可確診。

24、嬰兒腸套疊：的特征是黏液果醬樣血便。

這些考點是主管護師考試中的重要內(nèi)容，考生應(yīng)深入理解并熟練掌握。同時，考生還應(yīng)結(jié)合考試大綱和歷年真題進行有針對性的復(fù)習(xí)。