2025年起,湖南、河南等多地開(kāi)始實(shí)施醫(yī)保“駕照式扣分”新規(guī),將定點(diǎn)零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師及管理人員納入監(jiān)管體系。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),藥店和藥師如果違規(guī),不僅機(jī)構(gòu)受罰,個(gè)人也會(huì)被扣分。一年內(nèi)扣滿12分,直接取消醫(yī)保資格,嚴(yán)重者3年內(nèi)不得從事相關(guān)行業(yè)!
一、記分規(guī)則要點(diǎn)
- 年度記分9分:暫停醫(yī)保服務(wù)資格1-6個(gè)月,暫停期間產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算。
- 年度記分12分:終止醫(yī)保服務(wù)資格,終止期內(nèi)提供服務(wù)的醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算。
- 累計(jì)記滿12分:1年內(nèi)不得重新備案。
- 單次違規(guī)記滿12分:3年內(nèi)不得重新備案。
二、監(jiān)管升級(jí)的深層動(dòng)因
- 行業(yè)現(xiàn)狀:截至2025年2月,全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師總數(shù)達(dá)76.3萬(wàn)人。2024年醫(yī)?;鹬С?.97萬(wàn)億元,較2018年增長(zhǎng)74.7%。
- 監(jiān)管痛點(diǎn):傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)處罰模式存在“代罰”漏洞,新規(guī)通過(guò)建立從業(yè)人員信用檔案,實(shí)現(xiàn)“責(zé)任到人”的精準(zhǔn)監(jiān)管。
三、對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的影響
- 執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)升級(jí):年度扣滿12分將直接取消醫(yī)保資格,最嚴(yán)重者3年內(nèi)不得從業(yè)。
- 收入直接掛鉤:扣分導(dǎo)致醫(yī)保結(jié)算資格暫停期間,藥師服務(wù)收入銳減。
- 專業(yè)能力倒逼:需系統(tǒng)掌握醫(yī)保政策,錯(cuò)誤調(diào)配處方等常規(guī)操作都可能觸發(fā)扣分。
- 行業(yè)洗牌加速:預(yù)計(jì)15%-20%合規(guī)意識(shí)薄弱的藥師面臨淘汰風(fēng)險(xiǎn)。
新規(guī)推動(dòng)行業(yè)從“銷售導(dǎo)向”向“專業(yè)服務(wù)”轉(zhuǎn)型,合規(guī)藥師將獲得更大發(fā)展空間。總結(jié)來(lái)看,醫(yī)保信用記分制既是緊箍咒,也是分水嶺。對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師而言,應(yīng)當(dāng)建立個(gè)人執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)臺(tái)賬,定期參加合規(guī)能力認(rèn)證,唯有將合規(guī)意識(shí)轉(zhuǎn)化為核心競(jìng)爭(zhēng)力,方能在行業(yè)變革中把握發(fā)展主動(dòng)權(quán)。
四、相關(guān)資料下載
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