國家醫(yī)保局4月新規(guī)：執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)規(guī)范大升級

一、通知關(guān)鍵內(nèi)容

 - 自查自糾要求：各級醫(yī)保部門需在2025年3月底前，依據(jù)本地化問題清單，組織轄區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，對2023-2024年醫(yī)?；鹗褂们闆r展開自查自糾。

 - 飛行檢查安排：從2025年4月開始，國家醫(yī)保局將采用“四不兩直”（即不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場）的方式，對全國定點醫(yī)藥機構(gòu)的自查自糾情況進行飛行檢查。一旦發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)存在自查自糾不認(rèn)真、敷衍了事，或隱瞞不報、弄虛作假等行為，將予以嚴(yán)厲處理。

 - 內(nèi)部管理審查范圍：在自查自糾活動中，各級醫(yī)療保障部門要求所有定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，全面審查內(nèi)部管理，涵蓋藥品采購流程、處方審核制度、藥事服務(wù)記錄等多個方面。這也意味著執(zhí)業(yè)藥師需更加嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范每一項操作。

二、執(zhí)業(yè)藥師需關(guān)注的三大合規(guī)要點

 - 處方審核環(huán)節(jié)：藥店需在3月底前完成自查自糾，在此期間，執(zhí)業(yè)藥師要重點嚴(yán)格核對患者年齡、過敏史等信息，保障用藥安全。同時，需建立完整的用藥指導(dǎo)記錄，詳細(xì)留存藥品用法用量、注意事項等服務(wù)憑證。

 - 醫(yī)保合規(guī)層面：精準(zhǔn)掌握藥品報銷目錄，杜絕串換藥品或虛假報銷行為。此外，要建立醫(yī)保結(jié)算臺賬，確保每一筆交易都能追溯源頭。

 - 行業(yè)規(guī)范遵循：執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)通過規(guī)范操作提升自身職業(yè)價值，增強醫(yī)?；鸢踩庾R，積極應(yīng)對常態(tài)化監(jiān)管挑戰(zhàn)。

三、對執(zhí)業(yè)藥師考試的影響分析

此次國家醫(yī)保局發(fā)文，對執(zhí)業(yè)藥師考試或?qū)a(chǎn)生多方面影響。

1、考試難度提升：隨著藥店監(jiān)管力度加大，對執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)素養(yǎng)和實際工作能力的要求日益提高，考試難度可能隨之增加?？忌粌H要扎實掌握藥學(xué)理論基礎(chǔ)，還需密切關(guān)注行業(yè)最新法規(guī)政策以及實際工作操作規(guī)范。例如，在“藥事管理與法規(guī)”科目中，可能會更加側(cè)重對最新醫(yī)保政策、藥品監(jiān)管法規(guī)等內(nèi)容的考查。

2、考試內(nèi)容調(diào)整

 - 醫(yī)?；鸱ㄒ?guī)政策比重增加：合理使用醫(yī)?；鹣嚓P(guān)知識在考試中的占比可能會提高。以往考試雖涉及醫(yī)保內(nèi)容，但鑒于醫(yī)保局對醫(yī)保基金監(jiān)管力度的強化，像醫(yī)保報銷政策細(xì)節(jié)、醫(yī)?；鹗褂眠`規(guī)案例分析等內(nèi)容，極有可能成為考試重點考查方向?？忌鷤淇紩r，需深入學(xué)習(xí)醫(yī)保法規(guī)，如明確各類藥品的醫(yī)保報銷范疇、不同醫(yī)保類型的報銷比例規(guī)定等，以從容應(yīng)對考試。

 - 強化藥店合規(guī)管理考查：備考過程中，考生需系統(tǒng)學(xué)習(xí)藥事管理與法規(guī)等知識，熟悉藥店經(jīng)營的各項規(guī)范要求，如協(xié)助藥店建立健全合規(guī)管理制度，掌握藥品采購、儲存、銷售等環(huán)節(jié)的知識點。這有助于考生在未來工作中助力藥店合規(guī)運營。

 - 結(jié)合藥店檢查常見問題：像處方藥銷售流程不規(guī)范、藥品儲存條件不達(dá)標(biāo)等藥店檢查中常見的問題，可能促使執(zhí)業(yè)藥師考試在相關(guān)知識點考查上進一步深入或做出調(diào)整。例如，“藥學(xué)綜合知識與技能”科目中，可能會加大對特殊藥品儲存條件、處方藥與非處方藥分類管理等實際操作內(nèi)容的考查比重，以培養(yǎng)考生解決實際問題的能力，更好地適應(yīng)未來工作中應(yīng)對藥店檢查的需求。

3、職業(yè)發(fā)展導(dǎo)向變化：考試題目或?qū)⒏鼉A向于設(shè)置實際工作場景，要求考生運用所學(xué)知識解決醫(yī)?；鹗褂眠^程中的問題。比如，給出一個模擬藥店醫(yī)保結(jié)算場景，讓考生判斷其中是否存在違規(guī)操作并提出整改措施。這就要求考生在掌握理論知識的基礎(chǔ)上，具備將知識靈活應(yīng)用于實際工作的能力，以契合未來執(zhí)業(yè)中嚴(yán)格的醫(yī)保監(jiān)管環(huán)境。

此次醫(yī)保局發(fā)布的通知，對執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)規(guī)范、考試內(nèi)容和難度等方面均可能產(chǎn)生重要影響。備考執(zhí)業(yè)藥師考試的考生，需重點關(guān)注上述要點，以便更好地迎接挑戰(zhàn)。