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2023《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》高頻考點(diǎn)32：失眠癥

執(zhí)業(yè)西藥師責(zé)任編輯：田炯陽 2023-08-17

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摘要：距離2023年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間只有兩個(gè)月了，《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》作為執(zhí)業(yè)藥師考試科目之一，希賽網(wǎng)小編整理了2023《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》高頻考點(diǎn)，希望能夠幫助到各位考生抓住考試重點(diǎn)，難點(diǎn)，高頻考點(diǎn)。

失眠癥

一、治療藥物

失眠治療

藥物

1.苯二氮?類受體激動(dòng)劑

（BZRAs）

苯二氮?類藥物：＊＊西泮、＊＊唑侖；

——易困倦、易跌倒、有依賴性、有戒斷性；

非苯二氮?類藥物：唑吡坦、＊＊克隆、扎來普隆

——無日間困倦、依賴輕、耐受輕、更安全；

——目前推薦為治療失眠的一線藥物。

2.褪黑素和褪黑素受體激動(dòng)劑

雷美爾通、阿戈美拉汀

——無依賴、無戒斷、可長(zhǎng)期、倒時(shí)差

3.具有催眠效果的抗抑郁藥物

低劑量的多塞平——無戒斷癥狀

小劑量的米氮平——胖（急性抑郁癥+失眠癥）

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）：氟西汀

原則

最低有效劑量、按需服藥、減藥緩慢

二、抗失眠藥物治療策略

①失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)或伴發(fā)疾??；

②藥物治療開始后應(yīng)監(jiān)測(cè)并評(píng)估患者的治療反應(yīng)，長(zhǎng)期性、難治性失眠應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥；

③原發(fā)性失眠首選短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普??；

④如首選藥物無效或無法依從，更換為另一種短效或中效的BZRAs或者褪黑素受體激動(dòng)劑；

⑤BZRAs或褪黑素受體激動(dòng)劑可以與抗抑郁藥聯(lián)合應(yīng)用；

⑥對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物的慢性失眠患者，不提倡藥物連續(xù)治療，建議采用間歇治療或按需治療的服藥方式。

歷年考題舉例

1.原發(fā)性失眠首選

A.氯氮卓

B.唑吡坦

C.阿伐美拉汀

D.米氮平

E.地西泮

【答案】B

【解析】原發(fā)性失眠首選短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆。

2.下列關(guān)于失眠藥物治療策略的說法，正確的是

A.原發(fā)性失眠在非藥物治療無效時(shí)首選苯二氮?類抗失眠藥

B.失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)或伴發(fā)疾病

C.藥物治療開始后應(yīng)及時(shí)開展血藥濃度監(jiān)測(cè)

D.焦慮癥患者存在失眠時(shí)，以抗失眠為主

E.對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物的慢性失眠患者，提倡藥物連續(xù)治療

【答案】B

【解析】目前推薦的抗失眠的藥物治療策略為：①失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)或伴發(fā)疾??；②藥物治療開始后應(yīng)監(jiān)測(cè)并評(píng)估患者的治療反應(yīng)。長(zhǎng)期、難治性失眠應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥；③原發(fā)性失眠首選短效nonBZDS，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普??；④如首選藥物無效或無法依從，更換為另一種短效或中效的BZRAs或者褪黑素受體激動(dòng)劑；⑤BZRAs或褪黑素受體激動(dòng)劑可以與抗抑郁劑聯(lián)合應(yīng)用；⑥對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物的慢性失眠患者，不提倡藥物連續(xù)治療，建議采用間歇治療或按需治療的服藥方式。焦慮癥患者存在失眠時(shí)，以抗焦慮藥物為主，必要時(shí)在睡前加用鎮(zhèn)靜催眠藥物。