2018年執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》輔導(dǎo)：呼吸系統(tǒng)疾病用藥

1.鎮(zhèn)咳藥分類:中樞性鎮(zhèn)咳藥--噴托維林、右美沙芬、可待因;外周性鎮(zhèn)咳藥--苯丙哌林。

2.根據(jù)癥狀和咳嗽類型來(lái)選藥：1)以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林或噴托維林。2)劇咳者易首選苯丙哌林，其為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2~4倍;次選右美沙芬。3)對(duì)白日咳嗽為主者宜選用苯丙哌林;對(duì)夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著。4)對(duì)頻繁、劇烈無(wú)痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應(yīng)用可待因。

3.對(duì)呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急窒息者，可及時(shí)應(yīng)用司坦類粘液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排除。

4.平喘藥分類：β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑、膽堿受體阻斷劑、吸入性糖皮質(zhì)激素。

5.β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥，首選吸入性給藥。

6.高劑量β2受體激動(dòng)劑可引起嚴(yán)重的低鉀血癥。

7.孟魯司特和扎魯司特→白三烯受體阻斷劑，治療和預(yù)防輕度、持續(xù)哮喘，但不宜用于急性哮喘發(fā)作。

8.哺乳期婦女不宜使用白三烯受體阻斷劑。肝功能不全者禁用扎魯司特。

9.茶堿用于支氣管哮喘的急性發(fā)作及維持治療。

10.異丙托溴銨屬M(fèi)膽堿受體阻斷劑，一般與β2受體激動(dòng)劑、吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用;注意監(jiān)護(hù)其抗膽堿藥的不良反應(yīng)(口干、便秘、眼壓升高、排尿困難、心悸等)。

11.吸入性糖皮質(zhì)激素是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥。

12.長(zhǎng)期吸入較大劑量的糖皮質(zhì)激素需注意激素的全身不良反應(yīng)。

13.倍氯米松適用于非激素類藥治療無(wú)效的慢性支氣管哮喘患者。

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