護考考點之子宮頸癌

一、病因

目前病因尚未完全明確。研究發(fā)現(xiàn)，過早性生活、早育、多產(chǎn)、宮頸慢性炎癥以及有性亂史的女性，其發(fā)病率顯著升高。此外，經(jīng)濟狀況、種族和地理因素也與子宮頸癌的發(fā)生存在一定關聯(lián)。其中，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是子宮頸癌發(fā)生的主要危險因素。

二、病理

在巨檢中，子宮頸癌表現(xiàn)為以下四種類型：

 - 外生型：最為常見。宮頸表面可見息肉樣或乳頭樣贅生物向外生長，形成類似菜花狀的外觀。

 - 內(nèi)生型：表現(xiàn)為宮頸肥大、質地堅硬，表面光滑或有輕度潰瘍，宮頸段膨大呈桶狀。

 - 潰瘍型：癌組織脫落形成凹陷性潰瘍，或類似火山口樣的空洞。

 - 頸管型：病灶隱藏于宮頸管內(nèi)，通過特殊的浸潤性生長擴散至宮頸管。當癌灶浸潤陰道壁時，可能導致“冰凍骨盆”現(xiàn)象。

三、臨床表現(xiàn)

 - 陰道流血：早期主要表現(xiàn)為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后出現(xiàn)少量出血。隨著病情進展，可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。

 - 陰道排液：多數(shù)患者會出現(xiàn)白色或血性、稀薄如水樣或米泔樣的陰道排液，伴有腥臭味。晚期癌組織壞死并繼發(fā)感染時，可出現(xiàn)大量膿性或米泔樣惡臭白帶。

 - 晚期癥狀：若病變累及盆壁、閉孔神經(jīng)、腰骶神經(jīng)等，患者可出現(xiàn)嚴重且持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)痛；若癌灶侵犯膀胱或直腸，可導致尿頻、尿急、便秘等癥狀；若癌腫壓迫或累及輸尿管，可能引起輸尿管梗阻、腎盂積水及腎功能衰竭。