護(hù)考重點(diǎn)之?？谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化答題：以吸痰、導(dǎo)尿、靜脈輸液為例

一、吸痰操作

1、操作步驟

 - 準(zhǔn)備階段：核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備吸痰用物，檢查吸引器性能，連接管道，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人0.0200.053MPa或300400mmHg，兒童<0.040MPa）。

 - 操作階段：向患者解釋操作目的，協(xié)助患者取舒適體位，打開吸痰管包裝，戴手套，連接吸痰管，潤滑吸痰管前端，插入吸痰管（氣管插管者插入深度超過氣管插管1~2cm，經(jīng)口/鼻腔吸痰插管深度分別為14~16cm、22~25cm），邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，每次吸痰時間不超過15秒，吸痰過程中密切觀察患者病情。

 - 結(jié)束階段：吸痰完畢后，關(guān)閉吸引器開關(guān)，分離吸痰管，將吸痰管棄入醫(yī)療廢物容器中，沖洗吸引管，協(xié)助患者清潔口腔，整理床單位，記錄吸痰效果及患者反應(yīng)。

2、得分細(xì)節(jié)

 - 無菌原則：操作前后洗手，戴手套，嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染。

 - 患者體位：協(xié)助患者取舒適體位，通常取坐位或半臥位，便于痰液咳出和吸痰操作。

 - 健康指導(dǎo)：向患者解釋吸痰的目的和重要性，指導(dǎo)患者有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出。

3、臨床實(shí)操與考試答題差異

 - 臨床實(shí)操：更注重患者的實(shí)時反應(yīng)和舒適度，需要隨時調(diào)整吸痰力度和頻率。

 - 考試答題：更注重操作步驟的準(zhǔn)確性和完整性，以及無菌原則和患者體位的正確性。

二、導(dǎo)尿操作

1、操作步驟

 - 準(zhǔn)備階段：核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備導(dǎo)尿用物，檢查導(dǎo)尿管是否通暢，氣囊是否完好。

 - 操作階段：向患者解釋操作目的，協(xié)助患者取截石位，消毒外陰部（從外向內(nèi)，從上向下），鋪無菌洞巾，打開導(dǎo)尿管包裝，戴手套，潤滑導(dǎo)尿管前端，插入導(dǎo)尿管（男性約20~22cm，女性約4~6cm），見尿液流出后，再插入1~2cm，固定導(dǎo)尿管，連接引流袋。

 - 結(jié)束階段：整理床單位，記錄尿量、尿色，向患者交代注意事項(xiàng)。

2、得分細(xì)節(jié)

 - 無菌原則：嚴(yán)格無菌操作，避免污染導(dǎo)尿管和引流袋。

 - 患者體位：協(xié)助患者取截石位，便于導(dǎo)尿操作。

 - 健康指導(dǎo)：向患者解釋導(dǎo)尿的目的和重要性，指導(dǎo)患者保持外陰部清潔，避免感染。

3、臨床實(shí)操與考試答題差異

 - 臨床實(shí)操：更注重患者的實(shí)時反應(yīng)和舒適度，如插入導(dǎo)尿管時的疼痛感和膀胱刺激癥狀。

 - 考試答題：更注重操作步驟的準(zhǔn)確性和完整性，以及無菌原則和患者體位的正確性。

三、靜脈輸液操作

1、操作步驟

 - 準(zhǔn)備階段：核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備輸液用物，檢查輸液瓶是否有破損，輸液管是否通暢。

 - 操作階段：向患者解釋操作目的，協(xié)助患者取舒適體位，選擇靜脈（通常選擇肘靜脈、手背靜脈等），消毒皮膚（以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒），扎止血帶，囑患者握拳，使靜脈充盈，穿刺進(jìn)針，見回血后松開止血帶，固定針頭，調(diào)節(jié)滴速。

 - 結(jié)束階段：輸液完畢后，關(guān)閉輸液器開關(guān)，拔針，用棉簽按壓針眼至無出血，整理床單位，記錄輸液情況。

2、得分細(xì)節(jié)

 - 無菌原則：嚴(yán)格無菌操作，避免污染輸液器和穿刺部位。

 - 患者體位：協(xié)助患者取舒適體位，便于靜脈選擇和穿刺操作。

 - 健康指導(dǎo)：向患者解釋靜脈輸液的目的和重要性，指導(dǎo)患者保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。同時告知患者輸液過程中的注意事項(xiàng)，如不要隨意調(diào)節(jié)滴速等。

3、臨床實(shí)操與考試答題差異

 - 臨床實(shí)操：更注重患者的實(shí)時反應(yīng)和舒適度，如穿刺時的疼痛感和輸液過程中的不適癥狀。同時需要隨時觀察輸液速度和患者的生命體征變化。

 - 考試答題：更注重操作步驟的準(zhǔn)確性和完整性，以及無菌原則和患者體位的正確性。此外，還需要注意輸液速度的調(diào)節(jié)和輸液過程中的異常情況處理。

四、總結(jié)

在?？谱o(hù)理操作考試中，考生需要熟練掌握正確的操作步驟，并注重?zé)o菌原則、患者體位、健康指導(dǎo)等細(xì)節(jié)。同時，要了解臨床實(shí)操與考試答題的差異，將理論知識與實(shí)踐操作相結(jié)合，以更好地應(yīng)對考試和臨床護(hù)理工作。