護(hù)士資格外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：電擊傷護(hù)理

電擊傷是指人體與電源直接接觸后電流進(jìn)入人體，電在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏斐纱罅康纳畈拷M織如肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼等壞死。在人體體表上有電流進(jìn)出人體時造成的深度燒傷創(chuàng)面，即電擊傷的進(jìn)口創(chuàng)面和出口創(chuàng)面。電擊傷有特殊的并發(fā)癥，護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)密觀察。

1.休克期護(hù)理觀察同一般燒傷。對嚴(yán)重電擊傷患者，休克期尿量要求每小時大于30～50ml，并嚴(yán)密觀察肌紅蛋白、血紅蛋白尿，發(fā)現(xiàn)尿量、尿色異常應(yīng)及時通知醫(yī)師處理，避免引起急性腎功能衰竭。

2.嚴(yán)密觀察電擊傷后繼發(fā)性出血

(1)床邊備放止血帶、手術(shù)止血包及消毒手套。

(2)加強(qiáng)巡回，特別是在患者用力、哭叫、屏氣時容易出血，夜間患者入睡后更應(yīng)嚴(yán)密觀察。

(3)電擊傷肢體必須制動，搬動患者時要平行移動，防止因外力引起的出血。

(4)出現(xiàn)大出血，應(yīng)根據(jù)出血部位及時給予正確緊急止血后，盡快通知醫(yī)師。

3.嚴(yán)密觀察受傷肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，并抬高患肢。如肢端冷、紫紺、充盈差及腫脹嚴(yán)重時，應(yīng)通知醫(yī)師早期行焦痂和筋膜切開術(shù)，恢復(fù)肢體的血液供應(yīng)，切開后的創(chuàng)面可用碘仿或磺胺嘧啶銀冷霜紗條覆蓋。

4.嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

(1)對電擊傷伴有短暫昏迷史的患者，臨床應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，觀察有無腦水腫、腦出血及腦膨出的征象。

(2)觀察有無周圍神經(jīng)(正中神經(jīng)、撓神經(jīng)、尺神經(jīng))的損傷，以便通知醫(yī)師及早診斷處理。

5.防止厭氧菌感染，受傷后應(yīng)常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素和類毒素，及長期的大劑量青霉素應(yīng)用(壞死組織徹底清除干凈后停用)。應(yīng)用前應(yīng)進(jìn)行藥物過敏試驗，試驗陰性后方可給予，青霉素配制方法要正確，以達(dá)到藥物的最佳療效。

6.清除壞死組織和截除壞死肢體時，做好一切術(shù)前后常規(guī)護(hù)理。

7.電擊傷患者都有不同程度的傷殘，要做好對患者的心理護(hù)理，鼓勵患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

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