護(hù)士資格婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：宮頸糜爛的治療

宮頸糜爛是指宮頸外口處的宮頸陰道部分表面的鱗狀上皮因炎癥被頸管的柱狀上皮所覆蓋，使該部位的組織呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)。

根據(jù)糜爛面積的大小可分為三度：

輕度，指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3;

中度，指糜爛面占整個(gè)子宮頸面積的1/3-2/3;

重度，指糜爛面占整個(gè)子宮頸面積的2/3以上。

臨床主要癥狀是白帶增多。但由于病菌和炎癥的范圍及程度不同，白帶量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時(shí)可出現(xiàn)血性白帶或性交后出血。當(dāng)炎癥沿子宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，可有腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經(jīng)等。常于月經(jīng)、排便或性交時(shí)加重。

宮頸糜爛治療前必須通過(guò)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查或?qū)m頸活檢。以排除子宮頸癌前病變(又稱宮頸非典型增生子宮頸上皮內(nèi)瘤變，CIN等)和早期宮頸癌。如果病人同時(shí)伴有生殖道的急性炎癥(注意，相當(dāng)常見(jiàn))，則必須先治療急性炎癥然后再治療宮頸糜爛。

宮頸糜爛的治療以局部治療為主。對(duì)于病變輕微，糜爛面積較小的，可以采用藥物治療。糜爛在中度以上，則強(qiáng)調(diào)物理治療。其原理是用物理方法將宮頸糜爛處的上皮燒的除去，然后由外周正常的鱗狀上皮逐漸向內(nèi)延伸覆蓋，具有療程短、療效好的優(yōu)點(diǎn)。

目前治療宮頸病變療效理想的方法是微米光、射頻消融儀、LEEP刀等。另外遠(yuǎn)紅外線光照和波姆光療的使用也比較普遍。微米光在大功率使用時(shí)能在較短時(shí)間內(nèi)促使病變組織蛋白質(zhì)固化，并產(chǎn)生一系列良性反應(yīng)，促使新的鱗狀上皮細(xì)胞生成，恢復(fù)創(chuàng)面，從而達(dá)到治愈目的，治療宮頸糜爛，一次性治合愈率可達(dá)98%。

LEEP刀、微米光、射頻消融儀宜在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行。術(shù)后要注意保持外陰清潔干燥，防止感染。在創(chuàng)面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗。

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