護(hù)士資格外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：高滲性脫水

高滲性脫水

(一)病因

水分?jǐn)z入不足：長期禁食、上消化道梗阻、昏迷未補充液體、高溫下勞動飲水不足等。水分排出過多：呼吸深快、高熱、大量應(yīng)用滲透性利尿劑。

(二)病理生理

病人體液喪失以水分為主，鈉鹽損失較少，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高。由于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓相對較低，細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外液滲出，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，體液滲透壓升高，通過滲透壓感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加，使腎小管的重吸收水分增加，導(dǎo)致尿少尿比重增高。

(三)臨床表現(xiàn)

早期輕度脫水，主要以口渴為特點。中度脫水出現(xiàn)黏膜干燥，皮膚彈性降低，眼窩內(nèi)陷，尿少，尿比重高。重度脫水，血清鈉高于150mmo1/L，出現(xiàn)高熱、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

(四)治療

輕者飲水后立即糾正，不能飲水或重者，應(yīng)靜脈輸入5%葡萄糖液。當(dāng)脫水癥狀糾正，尿量增加，尿比重和血清鈉降低時，應(yīng)當(dāng)適量補充電解質(zhì)。

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