外科護(hù)理學(xué)知識(shí)輔導(dǎo)：肩周炎外科臨床護(hù)理

肩周炎外科臨床護(hù)理

肩關(guān)節(jié)周?chē)装Y是指關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的退行性變和慢性炎癥反應(yīng)，好發(fā)于50歲左右的女性。其牲為長(zhǎng)期肩痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙又稱“凍肩”、凝肩或“漏肩風(fēng)”。本病起病緩慢，無(wú)明顯誘因，疼痛可為鈍痛、刀割痛、夜間加重，甚至痛醒疼痛常放射至頸、背、前臂及手部，廣泛性疼痛而無(wú)局限性壓痛。因肩周?chē)浗M織廣泛性粘連而使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以外展、外旋、內(nèi)旋障礙最明顯，如不能梳頭、洗臉、穿脫衣服，患側(cè)手不能摸背等。肩周炎是慢性病能逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈，治療是以止痛、功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為原則，可以用理療、熱敷、按摩或推拿，幫助止痛，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增加。在壓痛部，可用醋酸強(qiáng)的松龍作局部封閉，每次劑量;醋酸強(qiáng)的松龍25mg+0.5%普魯卡因4～5ml，每周1次，共3～4次。要注意嚴(yán)格無(wú)菌操作。在短期內(nèi)，盡量不要與水接觸，不能洗冷水澡，在能忍受疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以自動(dòng)為主，輔以被動(dòng)。

鍛煉方法常有：

①肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。即病人彎腰，讓患側(cè)自然下垂，以順時(shí)針，隨后逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)。也可讓病員彎腰90°患肢下垂并用健肢扶擋患肢，使之屈肘90°進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)。

②肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及后伸內(nèi)旋活動(dòng)?；紓?cè)摸背法是以患側(cè)在健側(cè)的幫助下，逐漸觸摸對(duì)側(cè)肩胛骨，練習(xí)后內(nèi)旋。還可在滑輪練習(xí)器上進(jìn)行，即病員患肢放背后，并用手握住滑輪練習(xí)器上的把柄，用健肢握另一段而向下拉動(dòng)。

③肩關(guān)節(jié)上舉活動(dòng)。爬墻鍛煉，是讓病人用患側(cè)手指在墻上作從低處向高處的爬動(dòng)。

④外旋活動(dòng)練習(xí)。病人用患側(cè)的手橫過(guò)面部去觸摸對(duì)側(cè)的耳朵，以練習(xí)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋活動(dòng)。功能鍛煉應(yīng)該每日練習(xí)2～3次，每次15分鐘。在早期，鍛煉必須是緩慢持久不可操之過(guò)急，否則有損無(wú)益，對(duì)鍛煉時(shí)能難度較大的，要鼓勵(lì)病人克服困難、堅(jiān)持鍛煉，才能收到良好的效果。

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