外科護理學知識輔導：顱腦損傷的病情觀察

顱腦損傷的病情觀察

顱腦損傷病情變化快，多較危重，應嚴密觀察病情，并做詳細記錄。觀察的時間和次數，應根據病情而定。

1.意識狀態(tài)

意識變化可提示顱腦損傷的程度及病情演變的情況。臨床上依據病人對刺激的反應分為嗜睡(能叫醒)、淺昏迷(不能叫醒，但壓迫眶上神經有反應)和深昏迷(壓迫眶上神經無反應)3種。也常采用格拉斯哥昏迷計分法(GCS)：即對病人睜眼、言語和運動3方面的反應進行計分，用總分表示意識障礙程度，8分以下為昏迷，分值越低意識障礙越重。

2.瞳孔變化

瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一，對病情較重者應15～30分鐘觀察一次，評估病人瞳孔的大小及對光反射。

3.體溫、脈搏、呼吸及血壓

動態(tài)的監(jiān)測病人生命體征變化。

4.肢體活動

注意觀察有無自主活動，活動是否對稱，有無癱瘓以及癱瘓的程度等。

5.頭痛、嘔吐

劇烈頭痛，頻繁嘔吐，常有急性顱內壓增高的表現，應警惕發(fā)生腦疝的可能。意識障礙不太深者可因頭痛而表現躁動不安，應禁止使用嗎啡類藥物。

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