初級藥士專業(yè)實踐能力輔導：阿片類藥物中毒

阿片類藥物中毒

阿片類藥物主要包括阿片、嗎啡、可待因、復方樟腦酊及罌粟堿等。

巴比妥類及其他催眠、鎮(zhèn)痛藥、乙醇與本類藥物有協(xié)同作用，同用時易致中毒。

急性中毒時，多于12小時內(nèi)死于呼吸麻痹;超過12 h后，往往呼吸道感染而死于肺炎;超過48h者預后較好。

1.中毒癥狀

(1)急性中毒：出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、無力、呼吸淺慢，瞳孔極度縮小，血壓下降，各種反射減弱或消失，而后完全昏迷，潮式呼吸，最終呼吸衰竭而死亡。

(2)慢性中毒：表現(xiàn)為食欲不振、便秘、消瘦、早衰等癥狀。戒斷藥物時可有精神萎靡、打哈欠、流淚、失眠或意識喪失等癥狀。

2.解救原則及藥物治療

(1)促使藥物排出體外：

①洗胃、導瀉;

②靜滴葡萄糖生理鹽水，促進排泄，防止脫水。

不可用阿撲嗎啡催吐，以免加重中毒。

(2)解毒藥：納洛酮和烯丙嗎啡(納洛芬)及早應用

(3)保證呼吸：保持呼吸道暢通，有呼吸抑制時，可行人工呼吸。輔助治療：交替給予戊四氮(也叫戊四唑)和尼可剎米(可拉明)等呼吸興奮劑。

禁用中樞興奮劑(士的寧等)催醒，因其可與嗎啡類對中樞神經(jīng)的興奮作用相加而誘發(fā)驚厥。

【例題】嗎啡類鎮(zhèn)痛藥急性中毒引起呼吸抑制時的解救藥物是( )

A.哌替啶

B.噴他佐辛

C.曲馬朵

D.芬太尼

E.納洛酮

【正確答案】E

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