安徽省教師資格認(rèn)定申請(qǐng)人員體檢表

教師資格責(zé)任編輯：劉建婷 2018-06-14

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摘要：取得考試中心頒發(fā)《中小學(xué)教師資格考試合格證明》并在有效期范圍內(nèi)的人員可以申請(qǐng)教師資格認(rèn)定了，認(rèn)定過(guò)程中需要提供的材料之一就是教師資格人員體檢表，下面是安徽省教師資格申請(qǐng)人員體檢表，供安徽考生參考。

安徽省教師資格申請(qǐng)人員體檢表

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姓名

年齡

性別

婚否

民族

相片

申報(bào)學(xué)科

身份證號(hào)

聯(lián)系電話

既往病史（本人

如實(shí)填寫(xiě)）

五

官

科

裸眼視力

右

矯正視力

右

矯正度數(shù)

右

醫(yī)師意見(jiàn)：

簽名：

左

辨色力

眼病

聽(tīng)力

左耳米

右耳米

鼻

嗅覺(jué)

鼻及鼻竇

面部

咽喉

口腔唇腭

齒

其它

外

科

身高

體重

醫(yī)師意見(jiàn)：

簽名：

淋巴

脊柱

四肢

關(guān)節(jié)

皮膚

頸部

其它

(粘貼檢查單處)

內(nèi) 科	營(yíng)養(yǎng)狀況		醫(yī)師意見(jiàn)：簽名：
	血壓
	心臟及血管
	呼吸系統(tǒng)
	腹部器官
	神經(jīng)及精神
	其它
心電圖			簽名：
實(shí) 驗(yàn) 室檢查	血常規(guī)		簽名：
	尿常規(guī)		簽名：
	轉(zhuǎn)氨酶		簽名：
胸部透視			簽名：
體檢結(jié)論		負(fù)責(zé)醫(yī)師簽字：
體檢醫(yī)院意見(jiàn)		體檢醫(yī)院公章年月日