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廣東高等學(xué)校教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表及填表說明

教師資格責(zé)任編輯：劉建婷 2018-03-29

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摘要：廣東高等學(xué)校教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表及填表說明

教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表

(填寫樣式)

姓名張三

工作單位華南師范大學(xué)南海校區(qū)政法系

戶籍所在地廣東省廣州市

申請(qǐng)資格種類高等學(xué)校教師資格

填表日期 2018年 03 月 29 日

中華人民共和國(guó)監(jiān)制

　　填表說明

一、"本人簡(jiǎn)歷"欄目從本人小學(xué)畢業(yè)后填起。

二、"所學(xué)專業(yè)"名稱按畢業(yè)證書專業(yè)填寫。

三、"申請(qǐng)任教學(xué)科"名稱按照中華人民共和國(guó)或者省級(jí)教育行政部門制訂的教學(xué)計(jì)劃規(guī)定填寫。

四、"戶籍所在地"填寫至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。

五、"現(xiàn)從事職業(yè)欄"按規(guī)范要求填寫(如公務(wù)員、醫(yī)生、工人、農(nóng)民、軍人等)。

六、申請(qǐng)人有下列情況，認(rèn)定機(jī)關(guān)應(yīng)在備注欄中注明：

1、取得過某種教師資格

2、被撤銷過教師資格

3、其他需要說明的情況

七、本表一式二份，封面及表格第一頁由申請(qǐng)人填寫，第二頁由教師資格認(rèn)定評(píng)議委員會(huì)和認(rèn)定機(jī)構(gòu)填寫。

承諾書

本人保證提交的個(gè)人信息資料及相關(guān)申請(qǐng)材料真實(shí)、準(zhǔn)確。如果所提交的信息及申請(qǐng)材料不真實(shí)、不準(zhǔn)確，在教師資格申請(qǐng)中，本人愿意隨時(shí)接受教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)做出的相應(yīng)處理并承擔(dān)全部后果。

本人簽名：_張三___

2018年03月29日

姓名	張三	性別	男	2寸近期正面免冠照片
民族	漢族	政治面貌	中共黨員
出生日期	1985-01-01	出生地	廣東廣州
畢業(yè)學(xué)校	華南師范大學(xué)
所學(xué)專業(yè)	信息資源管理
較高學(xué)位	碩士	較高學(xué)歷	研究生
現(xiàn)從事職業(yè)	教師	專業(yè)技術(shù)職務(wù)	講師
通訊地址	廣州天河?xùn)\|圃大觀中路492號(hào)	郵編	510000
聯(lián)系電話	13123456789	電子郵箱地址	gdjszg@126.com
申請(qǐng)任教學(xué)科（課程）	文學(xué)
證件號(hào)碼	440101198501016789（身份證）
本人簡(jiǎn)歷
時(shí) 間	單位	職務(wù)	證明人
2002年9月-2005年7月	廣東廣雅中學(xué)	學(xué)生（高中）	李欣
2005年9月-2009年7月	中山大學(xué)	學(xué)生（本科，全日制）	趙明
2009年9月-2012年7月	華南師范大學(xué)	學(xué)生（研究生，全日制）	李四
2012年9月-至今	華南師范大學(xué)南海校區(qū)政法系	教師	李剛

思想品德鑒定意見	良好
身體和健康狀況	符合教師資格認(rèn)定體檢標(biāo)準(zhǔn)
修完教育學(xué)（高等教育學(xué)）、教育心理學(xué)（高等教育心理學(xué)）課程情況	修學(xué)高等教育學(xué)、高等心理學(xué)課程，并合格
普通話水平	二級(jí)乙等
教育教學(xué)能力測(cè)試結(jié)果	面試	89分組長(zhǎng)（簽名）王玲
	試講	92分組長(zhǎng)（簽名）王玲
教師資格認(rèn)定專家評(píng)議委員會(huì)評(píng)議意見	公章年月日
教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu) 意見	公章年月日
教師資格證書號(hào)碼
備注