主管護師專業(yè)知識輔導：血友病的護理

1.觀察有無自發(fā)性或輕微受傷后出血現(xiàn)象，如皮下大片瘀斑、肢體腫脹、皮膚出血、關節(jié)腔出血、關節(jié)疼痛、活動受限等。

2.觀察有無深部組織血腫壓迫重要器官或重要臟器出血，如腹痛、消化道出血、顱內出血。

3.觀察實驗室檢查結果，如凝血時間、部分凝血酶原時間糾正試驗等。

對癥護理：

1.外傷或小手術后引起的出血可局部加壓或冷敷止血，也可用腎上腺素等藥物止血。

2.關節(jié)出血時護理

(1)臥床休息，停止活動。

(2)局部冷敷止血，適當包扎，將肢體固定在功能位置。

(3)抬高患肢。

(4)按醫(yī)囑及時補充凝血因子。

(5)出血量多必須作穿刺時，注意無菌技術操作。

(6)腫脹消退后，逐步幫助恢復關節(jié)活動和功能。

3.其他臟器嚴重出血時應及時補充血容量，補充凝血因子作急救處理。如輸入成分血，抗血友病球蛋白濃縮劑或凝血酶原復合物等，并注意觀察有無發(fā)熱、肝炎等并發(fā)癥。

一般護理：

1.做好預防出血的宣教工作，囑患者動作輕柔，剪短指甲、衣著寬松，謹防外傷及關節(jié)損傷。

2.避免各種手術，必要手術時應先補充凝血因子，糾正凝血時間直至傷口愈合。

3.盡可能采用口服給藥，避免或減少肌內注射，必要注射時采用細針頭，并延長壓迫止血時間。

4.有出血傾向時應限制活動，臥床休息，出血停止后逐步增加活動量。

5.對長久反復出血影響生活質量的患者應做好耐心勸慰，并指導其預防出血的方法，積極配合治療和護理。

健康指導：

1.避免各種外傷。

2.避免應用擴張血管以及抑制血小板凝聚的藥物。

3.為患者及家屬做好血友病遺傳咨詢工作。

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