初級護師基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：護理診斷的組成

(一)名稱：

對護理對象的健康狀態(tài)或疾病反應(yīng)的概括性描述。

1.現(xiàn)存的——健康資料顯示目前存在的健康問題。

2.潛在的——健康資料顯示有危害護理對象的因素存在。不采取護理措施將會發(fā)生的問題。陳述形式為："有……危險".

3.可能的——有可疑的因素存在，但缺乏有力的資料支持，或有關(guān)原因不明。陳述形式："有……可能".

4.健康的——對個體、家庭或社區(qū)具有向更高健康水平發(fā)展?jié)撃艿拿枋?。陳述方式為?quot;潛在的……增強"，"執(zhí)行……有效".

(二)定義：

對護理診斷名稱的一種清晰、正確的描述。

(三)依據(jù)：

做出護理診斷的臨床判斷標準，通常是相關(guān)的癥狀、體征及有關(guān)病史。

1.主要依據(jù)——做出特定診斷必須具備的癥狀或體征。

2.次要依據(jù)——做出特定診斷可能存在的癥狀或體征。

(四)相關(guān)因素

使護理診斷成立和維持的原因或情景。包括生理、心理、治療、年齡等。

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