初級中醫(yī)護師實踐能力輔導(dǎo)：心絞痛

(1)疼痛發(fā)作的誘因：多數(shù)病人的心絞痛發(fā)作是因為體力活動或感情激動引起來的，如憤怒、焦急等;次要的誘因包括飽食與寒冷。胸痛發(fā)生于勞力或情緒激動的當(dāng)時，而不是一天或數(shù)小時后。典型的心絞痛常在相似條件下發(fā)生，但有時同樣的勞力只在早晨而不在下午引起心絞痛，這是早晨冠狀動脈張力較高，易于發(fā)生痙攣的緣故。

(2)疼痛的部位：主要在胸骨后及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸。界限很不清楚，疼痛沿上肢放射至肩部，尤其是左肩，再沿左肩前面內(nèi)側(cè)(掌心向前時)，經(jīng)前臂達小指與無名指。有時放射至頸部、下頜部、咽部及牙齒，或向下至上腹部。因此，在臨床上遇到上半身任何部位的疼痛，伴有胸悶、或心律不齊者，均應(yīng)想到心絞痛的可能。

(3)疼痛的性質(zhì)：胸痛常常有壓迫、發(fā)悶或緊縮感，不尖銳，不象針刺或刀扎樣痛，但很難受，有時伴有窒息感，有時有瀕死的恐懼。發(fā)作時，病人往往不自覺地停止原來的活動，不愿說話，直至癥狀緩解。

(4)疼痛持續(xù)的時間及其緩解：胸痛發(fā)生時常逐步加重，多在3～5分鐘內(nèi)逐漸消失，一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即緩解，很少超過15分鐘。舌下含化硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使胸痛緩解。發(fā)作可以幾天或幾個星期一次，或一天內(nèi)多次。

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