初級中醫(yī)護師基礎(chǔ)知識輔導：護理實施

實施是將計劃付諸實現(xiàn)。從理論上講，實施是在護理計劃制定之后，按計劃實施，但在實際工作中，特別是遇上危、重病人，往往在計劃未制定之前，即已開始實施，然后再補上計劃的書寫部分。

1、實施方法：

(1)直接提供護理：即按計劃的內(nèi)容對所負責的護理對象進行照顧。

(2)協(xié)調(diào)和計劃整體護理的內(nèi)容;將計劃中的各項護理活動分工、落實任務。

(3)指導和咨詢：即對護理對象及其家屬進行教育和咨詢，并讓他們參與一些護理活動，以發(fā)揮其積極性，鼓勵他們掌握有關(guān)知識，達到自我維護健康的目的。

2、實施階段的工作內(nèi)容：

(1)繼續(xù)收集資料，不斷發(fā)現(xiàn)新的護理問題，重新評估護理對象，制定新的計劃和措施。

(2)按計劃的內(nèi)容和執(zhí)行護理措施。

(3)口頭交班和書在交班報告，24小時內(nèi)護理程序的執(zhí)行是連續(xù)的，所以必須有交班，以交流護理活動。

(4)書寫護理記錄。整體護理方式中護理記錄采用PIO記錄方式，PIO即由問題(Problem)、措施(Intervention)、結(jié)果(Outcome)三詞取其英文名稱的第一個字母組合而成。

①PIO記錄原則：a、以護理程序為框架。b、反映護理的全過程及動態(tài)變化。c、內(nèi)容具體、真實、及時、完整、連貫。d、避免與醫(yī)療記錄重復，但合作性問題一定要記錄。

②PIO記錄方法：

“P”的序號要與護理診斷/問題的序號一致并寫明相關(guān)因素，可分別采用PES、PE、SE三種記錄方式。

“I”是指與P相對應的已實施的護理措施。即做了什么，記錄什么，并非護理計劃中針對該問題所提出的全部護理措施的羅列。

“O”是指實施護理措施后的結(jié)果?？沙霈F(xiàn)兩種情況：一種結(jié)果是當班問題已解決;另一種結(jié)果是當班問題部分解決或未解決，若措施適當，由下一班負責護士繼續(xù)觀察并記錄;若措施不適宜，則由下一班負責護士重新修訂并制訂新的護理措施。

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